Usager particulier : Je veux faire réparer mon bac

Nom* :

Adresse* :

Commune* :
—Veuillez choisir une option—CanéjanCestasSaint Jean d'Illac

Téléphone* :

Mail* :

Sur quel bac rencontrez-vous un problème ?

Ordures ménagères
Précisez la capacité du bac (si possible):
Précisez le numéro puce (si possible):

TRI
Précisez la capacité du bac (si possible):
Précisez le numéro puce (si possible):

Verre
Précisez la capacité du bac (si possible):
Précisez le numéro puce (si possible):

Type de réparation :
RouesAxe des rouesCouvercleFixations du couvercleCuveAutre

Précisions si nécessaire :

Joindre des photos (La taille maximum d'une image est de 5 Mo) :

Veuillez laisser ce champ vide.

Collecte de données à caractère personnel *
Les informations recueillies à partir de ce formulaire sont nécessaires à l'instruction de votre demande. Elles sont enregistrées et transmises aux services de la Communauté de Commune Jalle Eau Bourde en charge de son traitement. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition aux données vous concernant, que vous pouvez exercer en contactant le Délégué à la Protection des Données de la Mairie de Canéjan (dpo@canejan.fr)
En cochant cette case, je confirme avoir pris connaissance de ces conditions.

Δ